Nam bệnh nhân 49 t.uổi, ở TP.HCM bị vỡ lách độ IV, m.áu c.hảy ngập ổ bụng do tai nạn giao thông vừa được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á (TP.HCM) cấp cứu thành công.
Bệnh nhân T.S. (49 t.uổi, trú tại quận 12, TP.HCM) bị tai nạn giao thông. Sau tai nạn, bệnh nhân xuất hiện tình trạng đau bụng, cơn đau tăng dần và nhanh chóng lan ra khắp ổ bụng, khiến anh không chịu nổi, phải nhập viện cấp cứu.
Qua kiểm tra khẩn cấp, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị vỡ lách độ IV, chảy nhiều m.áu trong ổ bụng, đụng dập nhu mô phổi kèm gãy nhiều xương sườn trái, gãy cung gò má trái. Kíp can thiệp nhanh chóng tiến hành hội chẩn và quyết định tiến hành phương pháp “ nút động mạch lách” nhằm bít tắc động mạch đang ra m.áu để cầm m.áu và bảo tồn lách, tránh cuộc phẫu thuật cắt lách cho bệnh nhân.
Với phương pháp này, các bác sĩ sẽ dùng một ống thông nhỏ luồn từ động mạch đùi lên động mạch chủ vào động mạch lách. Từ động mạch lách, bác sĩ bơm thuốc cản quang chụp toàn bộ hệ động mạch của lách, tìm đến động mạch bị vỡ gây xuất huyết ổ bụng. Sau khi xác định được mạch m.áu bị tổn thương, vật liệu tắc mạch sẽ được bơm vào động mạch bị vỡ để cầm m.áu và giúp lành vết thương.
Sau hơn 30 phút, các bác sĩ đã can thiệp thành công, kiểm tra hình ảnh sau can thiệp không ghi nhận hiện tượng xuất huyết. Hiện tại, bệnh nhân đã ổn định, giảm đau bụng, huyết áp ổn định, tiếp xúc tốt, dự kiến sẽ xuất viện trong vài ngày tới.
5 ê kíp cứu sống bệnh nhân nguy kịch truyền đến 49 đơn vị m.áu
12 giờ đầu bệnh nhân được truyền 39 đơn vị m.áu, chế phẩm của m.áu. Đến sáng 27/7, bệnh nhân đã được truyền tổng cộng 49 đơn vị m.áu và chế phẩm của m.áu.
Ngày 27/7, BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT) cho biết, 5 ê kíp BS của BV vừa phối hợp cứu sống bệnh nhân bị choáng mất m.áu do đa chấn thương nguy kịch.
Theo đó, bệnh nhân Phan Thị Kim Chi (SN 1991, ngụ TP Cần Thơ) được đưa đến BVĐKTƯCT cấp cứu lúc 15h15 ngày 23/7 trong tình trạng nguy kịch do tai nạn giao thông với biểu hiện lơ mơ, da xanh, niêm trắng bệch, mạch nhanh, nhẹ, huyết áp khó đo.
Các BS đang phẫu thuật cho bệnh nhân Chi.
Đây là trường hợp đa chấn thương nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, các BS liền kích hoạt quy trình “Báo động đỏ” nội viện và tiến hành kiểm soát xuất huyết, thở oxy, giảm đau, truyền dịch chảy nhanh, truyền m.áu… nhanh chóng thực hiện các xét nghiệm, siêu âm bụng cấp cứu tại giường, Chụp X-quang tại giường…
Kíp mổ huy động cùng lúc 15 BS của 5 khoa liên quan, gồm: Ngoại Tổng hợp, Ngoại Thận – Tiết niệu, Ngoại lồng ngực – Mạch m.áu, Sản, Chấn thương chỉnh hình. Các BS chẩn đoán: sốc mất m.áu do đa thương, chỉ định phẫu thuật khẩn cấp. Lượng huyết sắc tố giảm cực nặng 3g/dl (bình thường 12-15gr/dl).
Dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân hiện đã ổn định.
Ê kíp gây mê hồi sức tiên lượng bệnh nhân cực nặng, đe dọa t.ử v.ong nên tiến hành cấp cứu, hồi sức tích cực và khởi mê nhanh theo phác đồ bệnh nhân sốc. Ths-Bs Huỳnh Dương Hữu Hạnh BSCK2 Trần Huỳnh Đào tiến hành thám sát vết thương khoảng 6cm vùng bẹn rạch da mở rộng vết thương khoảng 12cm, gãy ngành ngang vào tận ổ cối lộ động mạch đùi, ra m.áu nhiều.
Mở bụng đường giữa dưới rốn 18cm rút ra 5.000ml m.áu loãng và 1kg m.áu cục tử cung đứt rời phía trên cổ tử cung còn dính dây chằng tử cung 2 bên vỡ toác toàn bộ phúc mạc, thành sau vỡ bàng quang, m.áu dâng lên liên tục.
BSCK2 Trầm Công Chất BSCK1 Danh Lâm thực hiện cột động mạch chậu trong bên phải để giảm bớt lượng m.áu c.hảy cho vùng khung chậu bên phải. BSCK1 Chung Cẩm Ngọc xử trí tử cung bị đứt ngang thân, quá trình cầm m.áu vô cùng khó khăn.
Ths-BS Nguyễn Thanh Huy Ths.BS Trương Nhật Tôn nhận định vết thương phức tạp, khung chậu gãy phức tạp ngành ngồi, ngành chậu mu 2 bên, cắt lọc vết thương, rửa sạch, nhét gạc cầm m.áu, khâu da thưa.
Ths-BS Đỗ Công Đoàn khâu lỗ thủng bàng quang. Cuối cùng, các BS Khoa Ngoại tổng hợp kiểm tra và đóng bụng, ca mổ đã thành công sau 3 giờ căng thẳng.
Sáng 26/7, ê kíp do BSCK2 Trương Thanh Sơn Ths-BS Lê Quang Huy BSCK1 Nguyễn Văn Vĩnh tiến hành phẫu thuật lần 2 mở bụng lấy gạc, lau rửa bụng, dẫn lưu. Hiện bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, các dấu hiệu sinh tồn ổn định và đang tiếp tục được theo dõi, điều trị tại bệnh viện.
BSCK2 Trần Huỳnh Đào (Trưởng Khoa Gây mê hồi sức) cho biết, sốc do chấn thương là tình trạng suy sụp các chức năng sống của cơ thể, rất thường gặp trong cấp cứu, tỷ lệ t.ử v.ong rất cao nếu không xử lý kịp thời.
Trường hợp bệnh nhân này mất m.áu cực nặng, trong quá trình phẫu thuật huyết áp giảm liên tục, các BS gây mê phải lắp 3 đường truyền m.áu liên tục, sử dụng thuốc vận mạch…
Quá trình cấp cứu và phẫu thuật với sự phối hợp Bệnh viện Huyết học truyền m.áu TP Cần thơ đã nhanh chóng cung cấp m.áu và các chế phẩm m.áu số lượng lớn (12 giờ đầu bệnh nhân được truyền 39 đơn vị m.áu, chế phẩm của m.áu. Đến sáng 27/7 tổng cộng 49 đơn vị).
